Диференциална диагноза на хранителна алергия


Ако подозирате, че alymentarnuyu dyhestyvnuyu или алергии трябва да се провеждат по-задълбочени изследвания, за да се изключи скрита патология на стомашно-чревния тракт. Наличието на промени в тези органи често е определящ фактор в реакциите поникване, подобни на алергии (уртикария, ангиоедем), на стомашно-чревния тракт и е приоритет в адекватно лечение на това заболяване. Езофагогастродуоденоскопия с биопсия на тънките черва, преди и след хранене предизвикателство ще изключат други причини за стомашно-чревни заболявания и преценява степента на увреждане на лигавицата.

Ако хранителни алергии се променят въси (умерен до тежък оток атрофия), лимфоцитна и еозинофилна инфилтрация на лигавицата, множество плазмени клетки, секретиращи IgM, IgA и IgE.

Методи за оценка на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт на допълнителни критерии за диференциална диагностика на истинска хранителна алергия и psevdoallerhyy:
1) химията на кръвта, за да се оцени на черния дроб и задстомашната жлеза;
2) установяване на чревната дисбиоза за идентифициране;
3) рентгенографски методи, включително рентгенови лъчи на хранопровода polypozytsyonnuyu с дебелина бариев окачване holetsystohrafyyu, irrigoskopii;


4) функционална и инструментална - електрокардиография, эzofahofybrohastroduodenoskopyya, эndotonometryya хранопровода и стомаха, ултразвук на корема (включително стомаха), Probe 24-часова рН метър гастроезофагеалната връзка.

Цялостна оценка на клиничната история, клинично протичане, тестване на кожата, провокативни тестове на фона на елиминационните диети лаборатория (включително специален) и инструментални методи дава възможност да се установи правилната диагноза.

С хранителни алергии често се свързва повръщане. Пояснява не се комбинира с други стомашно-чревни разстройства, като например газове или диария. Честа причина за повръщане - гастроезофагеална рефлуксна болест. В гастроезофагеална рефлуксна болест се среща повръщане след хранене, диария не е типично. Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха може да открие езофагеален рефлукс на стомашно-чревния и изключва стеноза. Ако е необходимо pyschevodnuyu манометрия, езофагеален рН дълъг регистрация и оценка евакуация функция на стомаха посредством ехографски и stsyntyohrafyy.

Диария и повръщане, както е също често се свързва с хранителни алергии и не намери причината, лечение с диета.
Много пациенти показват непоносимост към определени храни, без видима чувствителност към тях, често се дължи на присъствието на различни ентеропатия, fermentopatyy, че клиничните прояви могат да приличат на алергични ентеропатия.

Съмнение за инфекциозен ентерит изключени salmonelleznaya, yersynyoznaya, аденовирус инфекция; паразитна - паразити; токсичен - Алкохол и други заместители; на эnzymopatyyu - непоносимост на въглехидрати (laktazna, maltaznaya, недостатъчност halaktaznaya, favyzm - липса на глюкозо-6-фосфат и т.н.), непоносимост аминокиселина (цьолиакия ентеропатия - цьолиакия хипер-fenylalanynemyya, левцин метаболизъм и Isol-калаени, hypertyrozynemyya, обмяната на метионин ), непоносимост към мазнини и мастни киселини.

Захароза непоносимост - наследствено заболяване, свързано с липса на чревната няколко disaccharidases, което води до натрупване на nereabsorbyro вана дизахариди, които под действието на бактериалната флора разделят на млечна киселина и ацетооцетна причинява дразнене на лигавицата на червата и, като следствие - диария абсорбирането на други храни. Tsry лактазна недостатъчност нарушен въглехидратен метаболизъм, цепене лактоза в глюкоза и галактоза, вместо това се извършва бактериална ензимно разграждане, което води до диария, laktozemyy, laktozuryy, бъбречна недостатъчност.

Латентна форма на болестта цьолиакия проявява лека диария при консумация на големи количества хляб и зърнени продукти. Тежка типична форма се придружава от диария, без първо проявление на малабсорбция, и синдром на малабсорбция и последващо кахексия. Celiac заболяване при деца може да бъде свързано с анорексия, депресия, бавно развитие, aftoznыm стоматит, herpetyformnыm дерматит и други мултисистемна реакции. В цьолиакия има непоносимост лактоза по възраст, използването на яйца се отразява и неговия курс.

В диагнозата на природата ентеропатия да изключат салмонелоза, йерсиниозата провеждане на бактериологични и специфична имунологична изследвания (титри на антитела) в hlystyaniy инвазия - изследване на изпражнения на хелминти яйца, лабораторните диагностични тестове. Освен това, се прилага кръвна картина, изследване на урината, функционални чернодробни изследвания, порнографски на екскременти, koprotsytohramu, изпражнения бактерии свръхрастеж, fibrohastroduodenoskopiyu, ултразвуково изследване на коремната кухина, определението в чревната алкална фосфатаза сок, ентерокиназно.

За откриване на глутен ентеропатия или лактазна недостатъчност се сравнява с тази болест или ahlyutenoviy alaktoznoy диета, търсите генетически обусловени маркери.

General клинични стандарти изследване на пациенти с нарушения на стомашно-чревния тракт с подозира хранителна алергия включва: оценка на степента на болка и усилия, пълна кръвна картина, профил на пулса и кръвното налягане, електрокардиограма (за пациенти над 40-годишна - с товар електрокардиограма), флуорография, рентгенов на хранопровода (при hastroэzofahalnuyu рефлексивен съмнение за заболяване - polipozytsiyna флуороскопия), стомаха с дебел бариев окачване оценка эzofahofybrohastroduodenoskopyya на тежестта на възпалението и биопсия цитонамазка (флъш) микрофлората, hastrobiopsiya и уреаза тест hastrobyoptatom да определи инфекция H. Pylori.

На нивото на специализирани грижи: Probe эndotonometryya и 24-часова рН метър hastroэzofa-оформяне цялостната миграция преход, езофагеален манометрия, тънките черва, анус.