Anhyna мини с bukvata C


Anhyna - Tova д sreschano zabolyavane чест да sъrdechno-sъdovata система koyato тази harakteryzyra с bolka (SRAM) налягане Che potyskasch характер lokalyzyran в hъrdyte, стр vъzmozhnost за yzlъchvane kъm lyavata rъka Or порти. Zabolyavaneto е yshemyya в миокарда (мускулна sъrdechen).

I. етиология стенокардия (anhyna причина)

Prychynata от д zabolyavaneto myokardna yshemyya. Myokardna yshemyya тази harakteryzyra в равновесие с lypsa Между enerhyynyya-ynfarkt на кислород и enerhyynyte доставка yzvъrsheny koronaren krъvotok.

В зависимост от тук stepenta nesъotvetstvye Между koronarnyya krъven тече и ynfarkt на дисплеи за bolestta може varyra Да това е тихо в миокарден yshemyya, anhyna предварително и / или ynfarkt на миокарда.

Основният механизъм за anhyna е koronaroskleroz, koronarospazm, нарушения в mykrotsyrkulatsyyata га obrazuvat единици trombotsytarnыh nestabylna, prehodna коронарна тромбоза. Anhyna, poveche от 90%, съвети атеросклероза. Мнозина в Малко prychynata за anhyna да можем да koronaryt (при patsyenty с миокардит, система vaskulit, syfylys) vrodeny аномалия и malformatsyy на коронарна sъdove.


Klynychnyte показва на anhyna obyknoveno znachytelna стеноза на коронарните артерии тази poyavyavat sъs в, но е абсолютно паралели между stepenta на yshemychna немощ и да sъrtseto tezhestta на симптоми klynychnyte не може га SA. Eto Затова, в pusnat значението време да endotelna дисфункция при коронарна sъdove, Kato Edna са основните причини за стенокардия.

Основният компонент, Коичи opredelyat ynfarkt на кислород, самостоятелно sъrdechnata chestota на kontraktylyteta на миокарда и Degrees в naprezhenye стени в систола, koyato отстраняване от nalyahaneto на systolnoto и ИЗБА lyavata пред камерата.

Pъrvy удар obyknoveno самостоятелно svъrzany с aktyvyrane povlyyana от fyzycheskoto Or emotsyonalen стрес вода sympathoadrenal система koeto да povyshavane на sъrdechnata chestota и krъvnoto nalyahane, povysheny myokardnyya kontraktylytet и на tozy Way га uvelychat kyslorodny бедността в миокарда, Th AKO не mohat адекватно povyshavane на koronarnyya krъven Дебитът на водата да uvelychavane на myokardna yshemyya.

II. Razprostranenyeto на anhyna

Zabolyavaneto е широко razprostranena. Спори statystykata в poveche от 3 mylyona души страдат от zabolyavane Тов.

Спори експерти квартал на 60% от patsyentyte с Leckie форма на zabolyavaneto и не самостоятелно nayasno sъs диагноза.

Zabolyavaneto е в чест Horata сряда, Коичи Иматия на рискови фактори за zabolyavanyya, висок холестерол в серума, mъzhky анкета nasledstvenost обременени от sъrdechno-sъdovy zabolyavanyya, vъzrast над 50 часа IMA, hypertonyya, dyabet.

III. Klynychnyte показва на anhyna pektorys (ангина симптоми)

Osnovnyyat klynychen симптом при anhynata - razvytyeto на yshemychna (stenokardna) атака.

Cha с тази harakteryzyra bolka в hъrdyte, predymno в prednata. Patsyentyte mohat opyshat chuvstvata Da SI Kato налягане, bolka, на пара или в Малко nalyahane. Sylata на bolkata може mynymalny га varyra тук, за да neponosymy и opredeleny klynychno форма и tezhestta на zabolyavaneto. Typychny oblъchvane на bolka в lyavoto Рамо, Рамо, Pone hornata отчасти на korema. Prodъlzhytelnostta атака anhyna не nadvyshava за 20 минути. Ako bolkata prodъlzhava poveche Висок риск от инфаркт на ynfarkt тук.

Bolkata bъrzo otyva себе otstranen Kato nytrohlytseryn за периода в Малко от 3 от тях. Stenokarden може prystъp га bъde prydruzhena от yzpotyavane, Gaden, bolky на smъrtta. Spirits, provokyraschy фактори vklyuchvat prezhyvyavane fyzycheska дейност emotsyonalno.

Klasyfykatsyya на anhyna.

В този момент posochvat redytsa klynychny форма в стенокардия:
1) stabylna ангина;
2) varyantna anhyna;
3) mъlchy (Mute) стенокардия;
4) nestabylna (prohresyrascha) anhyna.

Stenokarden симптоми schytat за stabylny, AKO sluchat в тази prodъlzhenye на nyakolko mesetsa без znachytelno vloshavane на пациента.

Obyknoveno че prydruzhava sъstoyanyya, svъrzany с povyshena konsumatsyya на кислород от миокарда тук.

Varyantna anhyna тази harakteryzyra с yshemychny атаки срещу честта на фона spokoyna пациенти, въз основа vъz vnezapen spazъm на коронарна sъdove.

Silent anhyna. Cha с тази harakteryzyra bezbolezneny безсимптомно в yshemyya на миокарден инфаркт. В patolohychnyya процес може bъde otkryt га същите тук ynstrumentalny методи. Почитай pъrvata klynychna прояви в zabolyavaneto е ynfarkt Or vnezapna smъrt.

Nestabylna стенокардия - без видима причина yzvednъzh тази vloshy sъschestvuvascha anhyna Or AKO IMA Нова schryhy с Малко natovarvane или камари, povyshena konsumatsyya antystenokardny на наркотици.

Чинии формират върху anhyna чест е svъrzana с poyavata на puknatyny Or ruptura в атеросклеротичната Плака с posledvascho obrazuvane да кръвни съсиреци в коронарните артерии.

В dopъlnenye, yzolyran за pъrvy pъt IMA anhyna pektorys (стенокардия, където нов) - anhyna наличността trayno на най-Малко уникални mesets. Чинии формират върху не anhyna на ednakva. Така че, може би да bъde predvestnyk на otydete sъrdechen удар върху stabylna стенокардия или yzchezne.

В зависимост от тригери yzolyrana anhyna pektorys и спонтанно anhyna. В този usylye ангина в poyavyava намерени на fyzycheska активност при пациенти, спонтанно anhyna е ясно razhranycheny provokyra фактори.

Спори tolerantnostta Упражнения за електронна razdelena на chetyry клас funktsyonalen (FC) anhyna.
1 funktsyonalen клас да anhyna. Атаките на ангина vъznykvat и sreschu svrъhekenresyran fyzycheska дейност. За фон на normalnyya rytъm стомаха - Si не трудови права.
2 funktsyonalen клас да anhyna. Ima Leckie ограничения obyknovenata fyzycheska активност у пациента. Stenokarden атака obyknoveno тази poyavyavat в hodene на razstoyanye poveche мили от Edna Or yzkachvane на stъlbyte poveche etazh от униформа.


3 funktsyonalen клас да anhyna. Harakteryzyrascha тази sъs znachytelno ohranychavane на obyknovenata fyzycheska активност у пациента. Stenokarden атака тази sluchvat, kohato движи в Normalno темпове patsyent на razstoyanye 100-500 м в най-yzkachvane на stъlbyte kъm 1 etazh вас.
4 funktsyonalen клас да anhyna. Според dadena tezhestta zabolyavaneto тази harakteryzyra с poyavata атаки в състави или в mynymalno fyzycheska дейност.

IV. Диагноза за стенокардия

Dyahnozata osnovava на тази характеристика klynychna картина на zabolyavaneto potvъrdeno тук и лабораторни методи за анализ.

Най-широко yzpolzvanyyat метод е инструменти ЕКГ (elektrokardyohrafyya). Метод Tozy е ynformatyvna добре в otstranyavane на proyzvodytelnostta за фон на anhyna атака. В спад tozy точка в маршрута, ST, spleskvane Skokie T. В Малко nablyudavany изберете да сегмент лъч ST. ЕКГ лъч bъrzo тази vъzstanovyava и obyknoveno не otkryva yzvъn тази атака.

Когато statsyonarno sъstoyanye на patsyenta га SE може provedat изследвания с fyzycheska дейност. Nai chestata upotreba erhometъr за велосипеди. Tselta на метод - Dade patsyent fyzycheska дейност sreschu Коичи да можем да razvye stenokarden prystъp.

Лъчи в миокарда, записани с pomoschta ednovremenno otstranyavane ЕКГ. В линии yzpolzvany farmakolohychny тест с lekarstv povyshavat natovarvaneto на sъrtseto (дипиридамол, добутамин). Raznoobrazye от стрес-теста самостоятелно chrespyschevodnaya predsъrdno elektrycheska stymulatsyya. През март на hranoprovoda в patsyenty poluchavaly електрод Koita nalaha yzkustveno sъrdechnata chestota и в този tozy Way uvelychava yntenzyvnostta на rabotata м.

ЕКГ мониториране (Холтер monytoryrane). Denya Preez, sreschu normalnyya rytъm в утробата себе си, patsyentъt носове spetsyalno Device koeto ulavya и zapysva ключови показатели ЕКГ.

Tova Проучване pokazva най-lesnyyat Етап на zabolyavaneto.

Ehokardyohrafyya. Tozy yzsledovatelsky метод pozvolyava postavyaneto на dyferentsyalna диагноза ангина с приятел nekoronarohennыmy zabolyavanyya, sъscho prydruzheno с bolka. Vъzmozhno д га себе sъscho такива ремонти на оценка на инфаркт sъstoyanyeto в Kato tsyalo.

X-lъchy на hrъdnyya Кош. A радиография (за predpochytane три proektsyy), Коичи mohat га otkryvat и otsenyavat seryoznostta на levokamerna nedostatъchnost.

Коронарна ангиография. A razlyka за наблюдение и от коронарна sъdove.

Инвазивните методи, Коичи просто нека vыvyt stesnyava. В byohymychen анализ на krъvta mohat га bъdat otkryty povysheny царевична нива на фракция атерогенно холестерол.

V. Лечение за anhyna

Лечение за anhyna pektorys (kombynatsyya от opredeleny lekarstveny sredstva и техно доза yzbor) в тази provezhda sъotvetstvye с klynychnata форма и tezhestta на zabolyavaneto.

Abstracts lekarstv yzpolzvat farmakolohychny тази група:
1) lekarstv, Коичи namalyavat sъsyrvaneto на krъvta (аспирин proyzvodno). Preporъchva тази redoven pryem в саксии за групата да lekarstv patsyenty с anhyna Kato е vъzmozhno predotvratyavane на ynfarkt на миокарда.


2) бета blokery (атенолол, метопролол, бетаксолол, пропранолол). Narkotytsyte в саксии група namalyavat kyslorodny бедността в миокарда, koeto povyshava ustoychyvostta ynfarkt по този yshemyya razvyva. Lekarstv yzbor за patsyentyte с ynfarkt
атака в ystoryyata. Например, един дял атенолол. 25 мг 1 pъt dnevno в дял метопролол. 100 мг - 2 pъty в брой.
3) kaltsyevy antahonysty (lekarstv нифедипин, верапамил, дилтиазем, nikardypin, амлодипин). Kaltsyevy antahonysty, в чест на тази prylahat patsyenty с синусова брадикардия anhyna, тел atryoventrykularen нарушения sъs синусов синдром в bolnyya vъzel.

Например, един дял верапамил. 80 мг. - 3 pъty в бърлогата, дял Norvasc. 5 мг. в брой.
4) nytratyte. Edna са основната група farmakolohychny Antyanhynoznyyat. Ima bъrzodeystvaschy lekarstv, yzpolzvany за oblekchavane anhynalnoho атака (nytrohlytseryn маса. 0.3 sublynhvalno в атака) и форми за udъlzheno osnovnyya Лечение за zabolyavanyya, takyva Kato дял nitrosorbid. 20 мг - 2 pъty бърлогата kardiket в таблица 20. 20 мг. - 1 pъt в брой.
5) агенти ponyzhavaschy липиди. Zadъlzhytelno компонент да terapyyata в patsyenty с povyshen холестерол (атерогенно фракция), за да се проследи neuspeh dyetychny Merck.

Най-ефективни статини (симвастатин, ловастатин, флувастатин). Например, един дял symhal. 10 мг 1 pъt в брой. За декар себе namalyat nyvata на холестерола mohat га bъdat yzpolzvany fybraty (hemfybrozyl, tsyprofybrat, fenofybrat) proyzvodny на nykotynova kyselyna (эnduratsyl) sekvestrantы zhlъchny kyselyny (holesteramyn).

Nai чест klynychnata практика по отношение на лечението на anhyna, kombynatsyya от antyanhynozny наркотици. Например, бета-blokery и nytraty, nytraty и blokery на kaltsyevyte канали бета blokery и kaltsyevy antahonysty.

Kohato nedostatъchnost на vъzmozhnyte hyrurhychny ynterventsyy на медицинска терапия за myokardna revaskularyzatsyya. За саксии непокътнати га yzpolzvate koronaren може да бъде заобиколена коронарна ангиопластика Or translyumynalnuyu.

Koronaren байпас - хирургия в koyato с pomoschta на arteryalny венозна добавка или sъzdayte zaobykolno (shъnt) zaobykalyayky stenozyrovannoho коронарна sъdove.

Коронарна ангиопластика Tselta - за vъzstanovyavane корона prohodymostta modyfytsyran на кораба.

За саксии непокътнати, strelba Плака лазерно ynstalatsyya Metalna рамка в sъd върху, Рязан Плака spetsyalen katetъr и TN

Немедикаментозни компонент терапия е rehabylytatsyyata по корем по пътя към пациента. Korektsyya Диета за namalyavane на nyvoto да Inbox maznyny за optymalno telesno tehlo. Дозировка, optymalna fyzycheska дейност. A психологическа rehabylytatsyya.

VI. Predotvratyavane на anhyna

Pъrvychnata Превенция IMA га непокътнати за podpomaha zdravoslovnyya Way на стомаха и да това yzbehnat на рискови фактори за sъrdechno-sъdovy zabolyavanyya (tyutyunopushene, nadnormeno tehlo, lypsa на fyzycheska дейност висок холестерол и глюкозата krъvna).

VII. Vremeto anhyna

Vremeto за seryozno корема. Smъrtnostta от patsyenty е квартал на 2% hodyshno. Kato tsyalo, patsyentyte anhyna умре с два pъty в sklonny от mъzhete на sъschata vъzrast без саксии диагноза.